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猫の腸閉塞について
猫の腸閉塞とは、腸の中を食べ物や消化液が正常に通過できなくなる病気です。異物を飲み込んだ場合や、腸の腫瘍、腸重積などによって起こります。
腸閉塞が起こると、腸の内容物や消化液が閉塞部位より先へ進めなくなり、腸の中にたまっていきます。その結果、嘔吐や食欲不振、腹痛などの症状が現れます。
腸閉塞は、放置すると腸の血流が悪くなり、腸の壊死や穿孔、腹膜炎を起こす危険があるため、早期の診断と治療が重要です。
主な原因
猫の腸閉塞には、以下のような原因があります。
異物
猫では、ひも、糸、毛糸、ビニール、ゴム製品などを飲み込むことで腸閉塞を起こすことがあります。
特にひも状異物は、舌の根元や胃に引っかかった状態で腸へ流れ、腸がひもに沿って引き寄せられるように縮んでしまうことがあります。これを線状異物といいます。
線状異物では、腸の壁が傷ついたり、腸に穴が開いたりする危険があるため、注意が必要です。
腫瘍
腸にできた腫瘍によって腸の内腔が狭くなったり、腸の外側から圧迫されたりすることで、腸閉塞を起こすことがあります。
猫では、リンパ腫や腺癌などの腸管腫瘍が原因となる場合があります。
腸重積
腸の一部が隣接する腸の中に入り込んでしまう病気です。腸が重なり合うことで、腸の通過障害や血流障害を起こします。
症状
腸閉塞では、以下のような症状がみられます。
- 嘔吐
- 食欲不振
- 元気がない
- 腹痛
- 脱水
- 便が出ない、または便の量が減る
- 下痢
- お腹が張る
完全閉塞では便が出なくなることがありますが、腸閉塞があっても初期には便が出る場合があります。そのため、排便があるからといって腸閉塞を否定することはできません。
診断
腸閉塞が疑われる場合には、身体検査、血液検査、腹部レントゲン検査、超音波検査などを行います。
レントゲン検査では、腸管の拡張やガスのたまり方などを確認します。超音波検査では、腸の動きや腸壁の状態、異物、腸重積などを確認します。
異物がレントゲンに写らない場合でも、腸閉塞を起こしていることがあります。そのため、検査結果を組み合わせて総合的に判断します。
治療
治療方法は、腸閉塞の原因、閉塞の程度、腸の血流や全身状態によって異なります。
内科療法
閉塞が軽度で、自然に改善する可能性がある場合には、点滴や制吐剤などによる内科療法を行いながら経過を観察することがあります。
ただし、完全閉塞や線状異物、腸の血流障害が疑われる場合には、内科療法だけで改善することは難しく、手術が必要になることがあります。
外科手術
異物や腫瘍などによって腸閉塞が起きている場合には、開腹手術によって閉塞の原因を取り除きます。
手術では、腹腔内の状態や腸の閉塞部位を確認し、異物を取り除きます。腸の血流が保たれている場合には、腸を切開して異物を取り出す腸切開を行います。
一方、腸の血流が悪くなって壊死している場合や、腸に穴が開いている場合には、病変部を切除して、残った腸同士をつなぎ合わせる腸切除・吻合が必要になります。
線状異物では、腸の複数箇所に損傷が生じていることがあり、複数箇所の腸切開や腸切除が必要になる場合もあります。
手術後の管理
手術後は、腸の動きが回復するまで点滴や鎮痛剤などによる管理を行います。嘔吐や食欲、排便の状態を確認しながら、少量ずつ食事を再開します。
腸の切除・吻合を行った場合には、吻合部からの漏れや腹膜炎などの合併症に注意が必要です。特に手術後数日間は、状態の変化を慎重に観察します。
今後の経過について
腸閉塞は、早期に原因を取り除くことができれば回復が期待できる病気です。
しかし、閉塞が長時間続いていた場合や、腸の壊死・穿孔、腹膜炎を伴っている場合には、治療が難しくなることがあります。
腸閉塞の原因によっては、手術後も再発や腫瘍の治療が必要になることがあります。治療後は、食欲、嘔吐、排便状態などを確認しながら経過を観察していきます。
症例紹介
症例は3歳の猫で、くり返し吐いているとの主訴で来院しました。2日前のかかりつけでの血液検査では異常は無かったようです。
レントゲン、超音波検査にて、異物による腸閉塞が疑われました。頻回嘔吐により既に電解質の異常が見られ始めていたため、来院当日に手術を行いました。
レントゲン検査 不透過性の異物が確認できる。
ラテラル像 不透過性の異物
エコー検査 わずかな腸液の鬱滞と異物と思われるシャドーが認められる。
術後は吐き気も止まり、無事に退院できました。どれだけ気をつけていても動物は異物を食べてしまうことがあります。もし吐くなど異変があれば早めに動物病院を受診されることをおすすめいたします。