クッシング症候群（副腎皮質機能亢進症）は、副腎から分泌される「コルチゾール」というホルモンが過剰になる病気です。

コルチゾールは本来、ストレスへの対応や血糖維持などに必要なホルモンですが、過剰になることで全身にさまざまな症状が現れます。

中高齢のわんちゃんで多くみられる病気です。

主な症状

• 水をたくさん飲む
• 尿量が増える
• 食欲増加
• お腹が張る
• 筋肉が落ちる
• 呼吸が荒い
• 毛が薄くなる、左右対称の脱毛
• 皮膚が薄くなる
• 皮膚炎を繰り返す
• 元気低下

進行すると、

• 糖尿病
• 高血圧
• 血栓症
• 胆嚢疾患
  などを併発することもあります。

クッシング症候群の原因

クッシング症候群には大きく分けて2つの原因があります。

① 下垂体性クッシング（下垂体腺腫）

最も多いタイプです。

脳にある「下垂体」に腫瘍（多くは良性の腺腫）ができ、ACTHというホルモンを過剰に分泌します。

その刺激によって副腎が過剰にコルチゾールを作る状態です。

特徴

• 両側の副腎が大きくなることが多い
• 小型犬に多い
• ゆっくり進行することが多い

腫瘍が大きくなると、

• 旋回
• ふらつき
• 発作
• 性格変化
  など神経症状が出ることがあります。

② 副腎性クッシング（副腎腫瘍）

副腎自体に腫瘍ができ、コルチゾールを過剰に分泌するタイプです。

特徴

• 片側の副腎が大きくなることが多い
• 良性腫瘍と悪性腫瘍があります
• 血管へ浸潤する場合があります

特に悪性腫瘍では、

• 後大静脈への浸潤
• 転移
  などが問題になることがあります。

診断のための検査

クッシング症候群では、

• 本当にクッシングか
• 原因が下垂体か副腎か
  を見極めることが重要です。

血液検査・尿検査

• 肝酵素上昇
• コレステロール上昇
• 血糖値異常
• 尿比重低下

などを確認します。

ホルモン検査

代表的な検査

• ACTH刺激試験
• 低用量デキサメタゾン抑制試験

などを行います。

超音波検査

副腎の大きさや形を確認します。

• 両側性腫大 → 下垂体性を疑う
• 片側性腫大 → 副腎腫瘍を疑う

重要な検査です。

CT・MRI検査

CT検査

• 副腎腫瘍
• 血管浸潤
• 転移

の確認に重要です。

MRI検査

下垂体腺腫の大きさや脳への影響を確認できます。

神経症状がある場合に推奨されます。

治療について

原因や全身状態によって、

• 内科治療
• 外科治療
  を選択します。

内科治療

最も一般的な治療です。

トリロスタン

副腎からのコルチゾール産生を抑える薬です。

多くのわんちゃんで、

• 飲水量
• 尿量
• 食欲
• 皮膚症状

の改善が期待できます。

定期的な血液検査やホルモン検査を行いながら、薬の量を調整します。

内科治療の注意点

薬が効きすぎると、

• 元気消失
• 食欲低下
• 下痢
• 低血糖
• 急性副腎不全

などが起こることがあります。

そのため、定期的なモニタリングが非常に重要です。

外科治療

副腎腫瘍の場合

転移や重度の血管浸潤がなければ、副腎摘出術を行うことがあります。

腫瘍を摘出できれば根治が期待できる場合があります。

ただし、副腎は重要な血管の近くにあるため、難易度の高い手術です。

手術のリスク

• 大量出血
• 血圧変動
• 不整脈
• 血栓症
• 膵炎
• 術後副腎不全
• 術中・術後死亡

などのリスクがあります。

特に血管浸潤がある場合にはリスクが高くなります。

下垂体腺腫の場合

特殊な施設では、

• 下垂体摘出術
• 放射線治療

が行われることもあります。

ただし高度医療となるため、実施施設は限られます。

一般的には、まず内科治療を行うケースが多くなります。