症例カテゴリー
猫の血栓症について
猫の血栓症とは、心臓の中でできた血のかたまり（血栓）が血管に詰まってしまう病気です。
特に、肥大型心筋症などの心臓病を持つ猫で起こりやすいことが知られています。
なぜ血栓ができるの？
心臓の病気があると、心臓の中で血液の流れが悪くなり、
血液がよどむことで血栓ができやすくなります。
できた血栓が心臓から流れ出ると、
足や内臓につながる血管に詰まってしまうことがあります。
どんな症状が出る？
血栓が詰まる場所によって症状は異なりますが、特に多いのは後ろ足です。
- 突然、後ろ足が動かなくなる
- 強い痛みで鳴き叫ぶ
- 足が冷たくなる、肉球の色が白っぽくなる
- 呼吸が荒くなる、元気が急になくなる
これらは緊急性の高い状態で、すぐに治療が必要です。
治療について
血栓症の治療は、
- 血栓を溶かす治療（発症初期のみ可能）
- 痛みや呼吸状態を安定させる治療
- 心臓の負担を減らす治療
- 新たな血栓ができるのを防ぐ治療
を組み合わせて行います。
ただし、血栓を完全に溶かすことは難しい場合もあり、
状態によっては厳しい経過をたどることもあります。
血栓を予防するために
心臓病のある猫では、血栓を予防することがとても重要です。
- 心エコー検査で左心房が拡大している場合
- 血栓ができるリスクが高いと判断される場合
には、血栓予防のお薬を使用することがあります。
飼い主さまに知っておいてほしいこと
血栓症は、ある日突然起こることがあります。
日頃から、
- 呼吸が早くないか
- 元気や食欲に変化がないか
- 歩き方がおかしくないか
をよく観察し、少しでも異変を感じた場合は早めにご相談ください。
血栓溶解治療について（適応が限られる理由）
血栓症の治療として、「血栓を溶かす治療（血栓溶解）」がありますが、
この治療は発症してすぐのごく初期にしか適応できない治療です。
なぜ初期にしか行えないのか
血栓が血管に詰まると、その先の組織は血液と酸素が届かない状態になります。
この状態が長く続くと、筋肉や神経は徐々にダメージを受けてしまいます。
このような状態がある程度進んだあとに、
急に血流を再開させると、**「再灌流障害（さいかんりゅうしょうがい）」**と呼ばれる現象が起こることがあります。
再灌流障害とは
再灌流障害とは、
長時間血流が途絶えていた組織に、急に血液が流れ込むことで、かえって強いダメージが起きてしまう状態です。
具体的には、
- 強い痛みや腫れの悪化
- 筋肉の壊死が進む
- 有害物質が一気に全身へ流れ出る
- 腎臓や心臓に負担がかかる
など、命に関わる重い合併症を引き起こすことがあります。
そのため血栓溶解は慎重に判断します
血栓溶解治療は、
- 発症からあまり時間が経っていない
- 組織へのダメージが最小限と考えられる
このような条件がそろった場合にのみ、慎重に検討されます。
発症から時間が経過している場合には、
血栓を無理に溶かすことが、かえって危険になる可能性があるため、適応外となることが多いのが実情です。
現実的な治療の考え方
そのため多くの場合、血栓症の治療は、
- 痛みや呼吸状態を安定させる治療
- 心臓への負担を減らす治療
- 新たな血栓ができるのを防ぐ予防治療
症例紹介
症例は１０歳の猫で脚を引きずっているとの主訴で来院しました。来院時には脚を引きずっているが、レントゲンで骨折、脱臼などの異常はなかったものの、その脚のみ冷たく、血流が途絶えている状態でした。同時に肺にも水がたまっており、肺血栓の疑いもあったため、緊急で血栓溶解療法を行いました。
入院中は心臓の治療をしながら、肺の水を抜く治療を行い、再灌流障害を防ぐ治療も同時に行っていきました。
一週間ほど入院し、血液検査が正常化してきたところで退院となりました。
引きずっていた脚も着けるようになりました。
血栓症は発症からの時間が立たないうちに治療開始することがとても大切です。早めにご相談ください。